Anamnesis es el conjunto de datos que se recogen en la historia clínica de un paciente con un objetivo diagnóstico. La finalidad es la de obtener datos útiles para diagnosticar y tratar al paciente.
Generalmente consiste en una conversación entre el médico y el paciente durante la cual el doctor realiza preguntas sobre la historia clínica, los hábitos de vida y los antecedentes familiares del paciente.
Se trata de la primera etapa del proceso diagnóstico, imprescindible para que el psicólogo sea capaz de comprender la situación vital del individuo. Se recopilan los datos de identificación, el motivo de consulta o enfermedad actual; los antecedentes personales como qué enfermedades ha sufrido anteriormente el paciente, si es alérgico a algún medicamento, si ha sido intervenido quirúrgicamente.
Los centros hospitalarios administran una gran cantidad de información, que, en la mayoría de los casos, se encontraba dispersa y no disponible inmediatamente. Por ese motivo se han desarrollado sistemas que han ayudado al manejo de esta de forma útil para la toma de decisiones, como el sistema HIS.
Hoy vamos a conocer para qué sirve y cuáles son sus principales características a continuación.
¿Qué es un sistema de información hospitalaria?
Un sistema de información hospitalaria o HIS (por sus siglas en inglés, Hospital Information System) es aquel que está orientado a satisfacer las necesidades de un centro hospitalario tales como almacenar, procesar y reinterpretar datos médico-administrativos. Todo lo cual permite la optimización de los recursos humanos y materiales.
Todo sistema HIS va a generar reportes e informes dependiendo del área hospitalaria para el cual se requiera, dando lugar a la retroalimentación de la calidad de la atención de los servicios de salud.
Es importante saber que para su uso se utilizan medidas de seguridad, generalmente con estándares como HIPAA (Ley de responsabilidad y portabilidad del seguro de salud), que aseguran la autenticación, autorización y el manejo de perfiles de usuarios para aquellos que se relacionan con los datos disponibles.
¿Qué es la historia clínica electrónica?
La Historia Clínica Electrónica (HCE), también llamada historia de salud electrónica es el conjunto global y estructurado de información relacionado con los procesos asistenciales de un paciente, soportado por una plataforma informática.
El sistema permite el almacenamiento y recuperación de información asistencial basado en procedimientos digitales, diseñado para facilitar el seguimiento de las acciones, anotaciones e instrucciones sobre las actuaciones en materia de salud de los ciudadanos.
La HCE es el registro longitudinal persistente, y potencialmente multinstitucional de salud, y de la provisión de cuidados relativos a un paciente, para informar su asistencia sanitaria y para proveer un registro médico legal de la asistencia prestada.
Es un sistema de información hospitalario (HIS) y de historia clínica electrónica (EHR) para organizaciones sanitarias públicas y privadas, hospitales o clínicas, de cualquier tamaño o complejidad.
¿Cuáles son las principales características de un sistema de información hospitalaria?
- Puede ser utilizado desde cualquier dispositivo, PC, portátil o Tablet, con compatibilidad con los principales navegadores del mercado, reduciendo los tiempos de implantación.
- Es amigable, fácil de usar, diseñado por usuarios clínicos y expertos en la experiencia del usuario, por lo tanto, tanto el personal clínico como el personal administrativo se adaptan rápidamente a su utilización.
- Es un sistema escalable, permitiendo ser utilizada desde múltiples centros (hospitales o clínicas) por miles de usuarios, accediendo a través de internet al servicio en la nube o en el centro de datos en las instalaciones.
- Permite a los hospitales y clínicas reducir los costes y ser más eficaces, debido a la optimización de procesos y la reducción considerable en los tiempos de atención.
¿Qué ventajas nos aporta un sistema de información hospitalaria?
Diseñador avanzado de formularios para diferentes especializades médicas
Permite crear formularios o componentes usando una interfaz gráfica con características de pinchar y arrastrar. Incluye una variedad de campos distintos como texto, casillas de verificación, botones, numerales, así como más de 30 componentes reutilizables: datos del paciente, antecedentes, alergias, codificación de diagnósticos, prescripción…, facilitando la creación tanto de formularios sencillos como complejos.
Cumple con las normas y estándares internacionales de interoperabilidad y codificación
Permite a clínicas y hospitales obtener la acreditación de “Únete a la Comisión Internacional” para aumentar la seguridad de sus pacientes que a su vez permite proporcionar servicios de salud preventivos. Además, favorece la calidad y la seguridad en la atención al paciente.
Dispone de APP y un portal web para que los pacientes puedan acceder de manera online a los servicios ofrecidos por su clínica u hospital
Dispone de App y un portal web para que los pacientes puedan acceder de manera online a los servicios ofrecidos por su clínica u hospital.
Sistema de ayuda a la decisión clínica
Posibilita la definición de vías clínicas por patología, calendarizar la secuencia de actuaciones, monitorizar de manera proactiva la evolución del paciente y gestionar notificaciones y alertas para seguimientos periódicos.
Descubre más características de los sistemas de gestión sanitaria.
Artículo escrito por Carlos de Rivas Alcover, Especialista en Marketing y Comunicación en Lãberit.